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Top-Arzneimittel / Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis

Häufigste rheumatische Erkrankung mit chronischer Entzündung der mit Synovialis ausgekleideten Anteile des Bewegungsapparates. Meist schubweiser progredienter Verlauf.

Pharmakotherapie:

Wir empfehlen:
First-line Therapie bei schwerer Rheumatoider Arthritis
MabThera 100 mg/-500 mg Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung von Roche
Zur Behandlung in Kombination mit Methotrexat bei erwachsenen Patienten mit schwerer aktiver rheumatoider Arthritis, die ungenügend auf DMARDs einschl. einer oder mehrerer anti-TNF-Therapien angesprochen oder diese nicht vertragen haben.  
Weitere Informationen für den Arzt:
hier

Wir empfehlen: 
Mittel der 1. Wahl in der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) 
Celebrex 100 mg /-200 mg Hartkapseln von Pfizer
Zur Behandlung von Symptomen bei Reizzuständen degenerativer Gelenkerkrankungen bei aktivierten Arthrosen und rheumatoider Arthritis. Bei der Entscheidung, einen selektiven Cox-2-Hemmer zu verschreiben, muß das individuelle Gesamtrisiko des Patienten berücksichtigt werden.
Weitere Informationen für den Arzt: hier

  • NSAR in Kombination mit Schleimhautprotektion: zur Sekundärprophylaxe bei NSAR-bedingten Ulzera. Cytotec® (Misoprostol) 4 x 200 mg tgl., Arthotec® (Diclofenac und Misoprostol) 4 x (50 mg Diclofenac und 200 mg Misoprostol) tgl.
  • COX-2-selektive nicht- steroidale Antirheumatika: Celebrex® (Celecoxib) 2 x 100-200 mg tgl.
  • Analgetika: bei Schmerzen, die trotz antiphlogistischer Therapie anhalten.
  • Nicht-steroidale Antirheumatika: Hemmung der Prostaglandin- und Thromboxansynthese durch Hemmung der Cyclooxygenase, antiphlogistische, antipyretische und analgetische Wirkung. Imbun®, Ibuflan® (Ibuprofen) 2-3 x 800 mg retard tgl., Gabrilen® (Ketoprofen) 3 x 100.200 mg tgl., Proxen® (Naproxen) 3 x 250 mg tgl., Voltaren®, Allvoran® (Diclofenac) 2-3 x 50-100 mg tgl., Rantudil® (Acemetcin) 2-3 x 30-60 mg tgl., Indomet ratiopharm® (Indometacin) 3 x 50 mg tgl., Mobec® (Meloxicam) 1 x 7,5-15 mg tgl., Felden® (Piroxicam) 1-2 x 20 mg tgl.
  • Glucocorticoide: Unterdrückung des entzündlichen Prozesses, Abschwellung von entzündlichem Gewebe. Fortecortin® (Dexamethason) 4-8 mg tgl., Anfangsdosen von 100 mg möglich.
  • Chloroquin, Hydroxychloroquin: Stabilisierung der Lysosomenmembran, Hemmung lysosomaler Enzyme . Quensyl® (Hydroxychloquin) initial 400-600 mg, danach 200-400 mg tgl., Resochin® (Chloroquin) 4 mg/kgKG, ca. 250 mg tgl., kumulativ nicht mehr als  160 g, maximal 2 Jahr lang.
  • Goldverbindungen: einwertiges Gold besitzt hohe Affinität  zu Teilgruppen wie zum Beispiel in Cystein.Hemmung der Bildung von endothelialen Adhäsionsmolekülen, Unterbrechung der Entzündungskaskade. Ridaura® (Auranofin) 6-9 mg tgl.
  • Sulfasalazin: Azulfidine® RA, Pleon® RA (Sulfasalazin) einschleichend auf maximal 3 g tgl.
  • Methotrexat: Verdrängung von Folsäure durch wesentlich höhere Affinität zur Dehydrofolsäurereduktase, Verhinderung der Übertrag von Ein-Kohlenstofffragmenten auf Nukleinsäurebausteine, Störung der Nukleinsäuresynthese. Wirkung auf alle schnell proliferierenden Gewebe. Lantarel® (Methotrexat) 1 x 7,6-15 mg pro Woche, Dauerdosis: 25 mg pro Woche.
  • Azathioprin: Prodrug, Umsetzung zu 6-Mercaptopurin, kompetitive Hemmung der Purin-Biosynthese. Imurek® (Azathioprin) 1-3 mg/kgKG.
  • D-Penicillamin: Spaltung von Makroglobulinen durch Sprengung intramolekularer Disulfidbrücken. Unterdrückung der Bildung von Bindegewebe durch Hemmung der Quervernetzung. Metalcaptase® (D-Penicillamin) einschleichend auf maximal 600 mg tgl.
  • Ciclosporin A: Immunsuppressivum, Hemmung des Transskriptionsfaktors NF-AT, Blockade der Interleukinsynthese, daher auch antiphlogistische Wirkung. Sandimmun® (Ciclosporin A) 2,5-5 mg/kgKG tgl.
  • Leflunomid: Prodrug, Blockade der Pyrimidin-de-novo-Synthese durch Hemmung eines für die Synthese notwendigen Enzyms, dadurch relativ selektive Schädigung der T-Lymphozyten, die zur Proliferation einen 8-fach erhöhten Pyrimidinspiegel benötigen. Arava® (Leflunomid) Initialdosis über 3 Tage 100 mg tgl., Erhaltungsdosis 10-20 mg tgl.
  • Biologicals: Wirkung als löslicher TNF-a-Rezeptor, der zirkulierendes TNF-a abfängt, bevor es an zelluläre Rezeptoren bindet und Wirkungen auslöst. Über Blockade von TNF-a Hemmung der Interleukinbildung, der Leukozytenmigration und der Expression von Adhäsionsmolekülen. Enbrel® (Entanercept) 2 x 25 mg s.c. pro Woche, Remicade® (Infliximab) 3-10 mg/kgKG nach 0,2 und 6 Wochen, Erhaltung alle 8 Wochen, Humira® (Adalimumab) jede 2. Woche 20-40 mg s.c., Kineret® (Anakinra) 1 x tgl. 100 mg s.c.
  • Cyclophosphamid: Stickstofflostderivat, Wirkung über Alkylierung von Nukleinsäuren, Auswirkung gleicht bei mikroskopischer Untersuchung  dem Effekt ionisierender  Strahlen. Endoxan® (Cyclophosphamid) 2 mg/kgKG tgl. bis zur kumulativen Dosis von 20-30 g.
  • Unterstützung in der Selbstmedikation: pflanzliche Antiphlogistika: Assalix® (Weidenrindenextrakt), Hox Alpha® (Brennesselextrakt), Rivoltan® (Teufelskrallenextrakt), Phytodolor® (Eschenrinden-, Goldruten-Zitterpappelextrakt); Gamma-Linolensäure: Quintesal®180 (Gamma-Linolensäure), Efamol® 100 (Nachtkerzensamenöl); Vitamin E: Spondyvit® (RRR-a-Topopherolacetat); Enzympräparate: Phlogenzym® (Bromelaine); lokale Rheumasalben: Voltaren® Schmerzgel (Diclofenac), Felden® top Gel (Piroxicam), Ibutop® Creme (Ibuprofen), Elmetacin® Spray (Indometacin), Rheumabene® Gel (DMSO), Caye® Balsam (Capsaicin), ABC® Salbe (Nonivamid), Rubriment® Salbe (Benzylnicotinat).
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